高血压病人应做的检查

一、高血压病人应做的检查　　1、常规检查　　肾功能　　包括尿常规(尿比重、尿蛋白、尿镜检)，血肌酐，尿素氮，血尿酸，CO2结合力。　　糖代谢　　包括空腹血糖及餐后2小时血糖测定，空腹胰岛素，胰岛素释放试验。　　脂肪代谢　　如血浆胆固醇，甘油三脂，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白，载脂蛋白等。　　电解质检查　　如血钾、钠、氯、钙等。　　其他　　心电图，胸部正位片，静脉肾盂造影。　　2、特殊检查　　糖尿病患者发生高血压的机率较非糖尿病患者为高，而高血压患者并发糖尿病的机率也较非高血压患者为高，而且糖尿病和高血压均是冠心病的危险因素。无论是糖尿病合并高血压，或是高血压合并糖尿病，对病情的发展和转归均有不利的影响。测定血糖和尿糖有助于早期发现糖尿病。　　测定血糖能够鉴别原发性高血压与继发性高血压，因由内分泌疾病导致的高血压，如原发性醛固酮增多症，嗜铬细胞瘤及柯兴氏综合征等常伴有高血糖。一部分抗高血压药物对血糖的代谢有不利影响，测定血糖的变化能够监控降压药所产生的副作用，避免产生不应有的并发症，如利尿剂在治疗高血压期间常使血糖增高。测定血糖和尿糖有助于高血压患者选择抗高血压药物，例如交感神经阻滞剂对一部分糖尿病并发高血压的患者无效，而血管扩张剂有效。　　二、高血压病人的初次体检包括以下内容　　1、血压。两侧血压对比核实，取较高侧的数值。如果两侧血压的差值大于20毫米汞柱，较低的一侧有可能是肱动脉以上的大血管特别是锁骨下动脉发生了狭窄，狭窄的原因最常见的是动脉粥样硬化、阻塞。　　2、身高、体重及腰围。肥胖、尤其是向心性肥胖是高血压病的重要危险因素，正如俗话所说，腰带越长，寿命越短。　　3、用眼底镜观察视网膜病变。视网膜动脉的变化可以反映高血压外周小动脉的病变程度，外周小动脉硬化程度越重、心脏的负荷越重。　　4、有无颈部血管杂音、颈静脉怒张或甲状腺肿大、腹部血管杂音及肿块、周围动脉搏动等，以排除继发性高血压。　　5、心肺检查以及神经系统检查等，了解有无高血压所致的心脑血管并发症。　　三、高血压病人的常规检查包括以下内容　　血尿常规。如果出现贫血、血尿、蛋白质等，应考虑为肾性高血压，或者高血压病导致了严重的肾功能损伤。　　血生化。如血钾、血钠、肝肾功能、血糖、血脂等。血钾低有继发性高血压的可能。肝肾功能的检查有利于医生根据患者的情况选择降压药物，血糖血脂的检测可以了解有没有心脑血管疾病的其他危险因素。　　心电图。有利于了解高血压病患者有无高血压病所致的心肌肥厚、心律失常或心肌缺血。　　有条件的高血压病患者，可进一步选作以下检查。　　1、动态血压24小时监测。此检查不仅能真实地反映各时间点的血压状况，而且能揭示高血压患者血压波动特点及昼夜变化规律。　　2、超声心动图检查。该检查能帮助我们了解心脏结构和功能。 延伸阅读： 清晨高血压的降压治疗 自测血压鉴别真假高血压 高血压患者鼻子出血是怎么回事 更年期高血压有哪些特点 高血压的预防方法 怎样做能有效预防高血压 鲜藕芝麻臭蒿子 降压首选偏方